幽门螺旋杆菌在世界不同种族、不同地区的人群中均有感染,是成年人中最广泛的慢性细菌性感染之一。幽门螺旋杆菌感染率随年龄增加而上升,发展中国家约为80%,发达国家约为40%,男性略高于女性。中国由于进餐方式等原因的感染年龄较早,20岁-40岁感染率为45.4%-63.6%,70岁以上高达78.9%。北方地区的感染率略高于南方地区。
1、慢性胃炎 幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因。幽门螺杆菌阳性的胃炎多为活动性胃炎,逐渐发展可以转变为慢性萎缩性胃炎,继而发生肠上皮化生及异型增生,成为癌前病变。萎缩性胃炎被认为是胃的癌前疾病,因此萎缩性胃炎患者每1-2年需胃镜复查一次,以便及时发现早期癌变。 2、消化性溃疡 消化性溃疡与幽门螺杆菌的感染密切相关。我国胃溃疡的幽门螺杆菌检出率约为70%,十二指肠溃疡的幽门螺杆菌检出率约为90%,而根除幽门螺杆菌之后经过长期随访观察,溃疡复发率明显下降至10%以下。 3、胃癌 幽门螺杆菌感染被认为是胃癌的致病因素之一。幽门螺杆菌可引起细胞过度增殖,DNA易受损伤;幽门螺杆菌还可引起原癌基因激活,抑癌基因失活,癌基因过度表达及基因突变等。 4、黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤 MALT淋巴瘤是起源于黏膜相关淋巴组织的B细胞淋巴瘤,属非霍奇金淋巴瘤的一种。原发性胃MALT淋巴瘤患者中的幽门螺杆菌感染率非常高,因此认为其发生可能与幽门螺杆菌感染有关。对早期局限于黏膜或黏膜下层的MALT淋巴瘤患者,根除幽门螺杆菌能在一定程度上控制疾病进展。
原则上只要避免幽门螺杆菌进入口中就可以预防,但实际生活中仍有许多注意点。 1、定期检查,一旦发现,家属同查同治,避免交叉感染、二次感染 2、碗筷消毒、公筷分餐 3、注意口腔卫生、定期换牙刷、牙具,多锻炼身体。 4、父母与儿童的餐具应分开使用,避免嘴对嘴或咀嚼后给婴幼儿喂食的陋习。
幽门螺杆菌(Hp)是一种寄生在胃内的细菌,目前我国Hp感染率约50%。Hp感染与胃癌发生具有一定相关性。 感染Hp后的临床表现可能有:上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸、恶心等,大多病程缓慢,容易反复发作。但亦有部分患者完全无不适症状。 根除Hp,目前常使用四联方案。需服用抑制胃酸的药物(PPI)、两种抗生素及铋剂,疗程常规为14天,首次根除率80-90%,必须在医生指导下用药。 饭前便后洗手、食物加热烹饪、公筷分餐、避免口对口喂食、定期换牙具等可在一定程度上减少Hp传染。
适当减少单餐进食量,少吃多餐。晚餐尤其不宜饱食。进食应细嚼慢咽。 减少饮用酸性及刺激性饮料,不饮酒,不抽烟。 适当减少脂肪摄入。烹调以炖、煮、清蒸为主,少食煎炸食物。少用刺激性强的香辛料,如辣椒、咖喱、胡椒粉、薄荷等。 注重心理调节。心理因素对消化系统的影响非常大,紧张、焦虑、抑郁等情绪都可能诱发反流。 建立良好的生活习惯,规律三餐,勿熬夜,尽量避免过度疲劳
长期的反流性食管炎可能引起多种严重后果。 (1)食管狭窄:长期反复胃食管反流,可引起食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡,纤维组织增加,瘢痕形成,出现狭窄。常呈环形狭窄,长2-4cm或更长,见于食管远段,而其他炎症引起的狭窄多见于食管中上段。临床表现为可进行性吞咽困难,可用内镜进行扩张治疗,在扩张后仍需要抗反流治疗。(2)出血:反流性食管炎可引起少量渗血,临床可有轻度缺铁性贫血。在出现食管溃疡时,可出现大出血。 (3)穿孔:严重的食管炎并有溃疡者,可发生穿孔,需紧急外科手术处置。 (4)Barrett食管:长期慢性胃食管反流,可使下段食管的鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替,成为Barrett食管。Barrett食管可发生消化性溃疡,亦是食管癌的主要癌前病变。
胃食管反流及其并发症的发生是多因素的,其中包括食管本身抗反流机制的缺陷,如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常,也有食管外诸多机械因素的功能紊乱等。 常见发病因素 1、肥胖:肥胖是反流性食管炎主要症
食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及(或)食管炎症的一种疾病。反流物主要是胃酸、胃蛋白酶,亦可有十二指肠液、胆酸、胰液等。 易发人群 1、中老年人:目前普遍认为,胃食管反流病的发病随年龄的增长而增加,40-60岁为发病高峰年龄。 2、男性:多数报道认为,反流性食管炎患者中,男性患者显着多于女性。其男女发病率之比约为2.4:1。
胃食管反流病的临床表现多种多样,常见且典型的有以下几种: 1.烧心 是最常见最具特征的症状,烧心感表现在胸骨后有烧灼痛,可从剑突区移行至胸骨上切迹,甚至可能向颈部及肩胛间区放射。多在餐后1小时出现,在饱餐后、卧位或用力摒气时可能加重,进食浓茶、酒、咖啡等可诱发,无明显季节性。可出现食管痉挛性疼痛,甚至类似心绞痛样的胸痛。当食管下段出现糜烂时,可有吞咽疼痛,有时咽部有阻塞感或异物感,是由于酸反流引起上食管括约肌压力升高所致。尽管烧心是胃反流的主要表现,但其程度并不代表病变的轻重,有时烧心很严重,但组织未受到损害;而在严重的反流性食管炎,可无或仅有轻度烧心感。 2.反胃症状 为反酸、嗳气或伴反食,伴有酸味或苦味,反胃症状可与烧心同时或先于烧心症状1-2年出现。 3.气道症状 表现为阵发性咳嗽,反复发作性肺炎,无季节性哮喘,常在夜间发作。有时以口腔溃疡或咽喉炎为主要表现,但经过抗反流治疗后得到减轻或愈合。